1. Saludar, presentarse e identificarse.
2. Comprobar la identidad del paciente, según el procedimiento de aplicación en el Servicio Gallego de Salud.
3. Respetar su intimidad y guardar la confidencialidad de sus datos.
4. Informar el paciente y/o al cuidador principal del procedimiento a realizar y solicitarle su colaboración, a ser posible, recalcando su utilidad, usando un lenguaje comprensible y resolviendo sus dudas y temores.
5. Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.
6. Identificar a los profesionales sanitarios que van a intervenir en el procedimiento.
7. Realizar la higiene de las manos con solución hidroalcohólica, usar guantes.
8. Toda lesión abierta que pueda ser contaminada debería se cubierta con apósitos impermeables.(Nivel de Evidencia C)
9. El paciente debe permanecer en reposo, en decúbito supino y relajado, con brazos y pies apoyados en la superficie de la camilla alrededor de 10 minutos antes de iniciar la exploración.

1. Seleccionar el manguito del esfigmomanómetro adecuado, de un ancho de al menos el 40% de la circunferencia de la extremidad (Nivel de Evidencia B), y colocarlo en uno de los brazos con su borde inferior 2-3 cm por encima de la flexura del codo.
2. Localizar la arteria braquial por palpación con 2 o 3 dedos y aplicar gel conductor de ultrasonidos sobre la piel del trayecto arterial para favorecer la transmisión de la señal.
3. Encender el equipo Doppler.
4. Colocar la sonda Doppler en el punto seleccionado con un ángulo de 45-60º respecto a la superficie de la piel y mover hasta que se obtenga una buena señal sonora arterial ( pulsátil, como un latigazo).
5. Insuflar el manguito 20 mm Hg por encima del valor de la presión arterial sistólica (tras dejar de oir la señal). Insuflar el manguito hasta dejar de oir la señal seguir insuflando 20 mm Hg más.
6. Proceder a desinsuflar lentamente (2 mm Hg por segundo), en el momento en que aparezca la señal sonora registrar el valor de la presión arterial sistólica.
7. Determinar la presión arterial sistólica en ambos brazos y tomar como referencia el valor mayor (el del brazo control).
8. Colocar el manguito justo por encima de los maléolos del tobillo (Nivel de Evidencia B).
9. Localizar el pulso de la arteria dorsal pedia (dorsalis pedis) en la cara dorsal del pie entre los tendones extensores del 1^er y 2º dedo y aplicar el gel conductor de ultrasonidos.
10. Seguir el mismo procedimiento que en los brazos.
11. Localizar el pulso de la arteria tibial posterior en la zona posterior del maléolo interno (canal retromaleolar interno). Repetir los mismos pasos que en la arteria dorsal pedia para obtener la presión arterial sistólica.
12. Tomar como referencia de presión arterial sistólica del tobillo de esa extremidad la mayor de ambas arterias.
13. Repetir el mismo proceso en la extremidad inferior contralateral.
14. Limpiar el gel conductor del paciente y de la sonda Doppler.
15. El ITB se calcula dividiendo la presión sistólica máxima en el tobillo entre la presión sistólica braquial más alta, obteniéndose dos valores, uno por cada pierna. Ejemplo medición ITB.JPG
16. Registrar el procedimiento y resultados.

RECOMENDACIONES PARA OBTENER UNA BUENA SEÑAL EN LA DETERMINACIÓN DEL DOPPLER ARTERIAL:

Interpretación de los resultados del ITB.JPG

Criterios derivación.JPG

ITB previsualizacion.jpg